Wykaz leków i materiałów medycznych do przepisywania na recepty za częściową odpłatnością 50% ceny ? chorym w leczeniu

1) Chorób psychicznych lub upośledzeń umysłowych

1. Buspironum
1) B D Buspirone tabl. 5 mg 20 tabl. w blistrach Rp 5909990766321 20 tabl. w fiolce Rp 5909990766314 2) B D Buspirone tabl. 10 mg 20 tabl. w blistrach Rp 5909990766420 20 tabl. w fiolce Rp 5909990766413 3) B D Buxal tabl. 10 mg 30 tabl. w blistrach Rp 5909990811410 30 tabl. w fiolce Rp 5909990811427 4) B D Buxal tabl. 5 mg 30 tabl. w blistrach Rp 5909990811311 30 tabl. w fiolce Rp 5909990811328 5) B D Mabuson tabl. 5 mg 30 tabl. Rp 5909990700516 6) B D Mabuson tabl. 10 mg 30 tabl. Rp 5909990700417 7) B D Spamilan tabl. 5 mg 30 tabl. Rp 5909990028719 8) B D Spamilan tabl. 10 mg 30 tabl. Rp 5909990028818
2. Moclobemidum
1) B D Aurorix tabl. powl. 150 mg 30 tabl. Rp 5909990094813 2) B D Aurorix tabl. powl. 300 mg 30 tabl. Rp 5909990419814 3) B D Mocloxil tabl. 150 mg 30 tabl. Rp 5909990458912
3. Tianeptinum
1) B D Coaxil tabl. powl. 12,5 mg 30 tabl. Rp 5909990370214
4. Venlafaxinum
1) B D Efectin tabl. 37,5 mg 28 tabl. Rp 5909990737611 56 tabl. Rp 5909990737628 2) B D Efectin tabl. 75 mg 28 tabl. Rp 5909990737819 56 tabl. Rp 5909990737826 3) B D Efectin ER 150 kaps. o przedłużonym uwalnianiu 150 mg 28 kaps. w blistrach Rp 5909990494019 4) B D Efectin ER 75 kaps. o przedłużonym uwalnianiu 75 mg 28 kaps. w blistrach Rp 5909990493913

2) Stwardnienia rozsianego

1. Tizanidinum
1) B Sirdalud tabl. 4 mg 30 tabl. Rp 5909990671311 2) B Sirdalud MR kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde 6 mg 30 kaps. Rp 5909990671410
2. Tolperisonum
1) B Mydocalm forte tabl. powl. 150 mg 30 tabl. w blistrach Rp 5909990228010 30 tabl. w fiolce Rp 5909990228027

3) Cukrzycy

1. Acarbosum
1) B Glucobay 50 tabl. 50 mg 30 tabl. Rp 5909990285419 2) B Glucobay 100 tabl. 100 mg 30 tabl. Rp 5909990285518
2. Chlorpropamidum
1) B D Chlorpropamid tabl. 250 mg 60 tabl. (2x30) Rp 5909990205318 60 tabl. (6x10) Rp 5909990205325

4) Zespołów wrodzonych defektów metabolicznych, alergii pokarmowych i biegunek przewlekłych

1. Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej
1) Bebilon Pepti 1, Bebilon Pepti proszek 2165 kJ/100 g 1 op. 450 g LzRp 5909990734511 2) Bebilon Pepti 2 proszek 1 op. 450 g LzRp 5909990823710 3) Bebilon sojowy 1 proszek 2185 kJ/100 g 1 op. 400 g Rp 5909990709410 1 op. 900 g Rp 5909990709427 4) Bebilon sojowy 2 proszek 1 op. 400 g Rp 5909990400713 5) Humana SL proszek 1 op. 650 g Rp 5909990319718 6) Isomil proszek 1 op. 400 g LzRp 5909990660414 1 op. 900 g LzRp 5909990660445 7) Isomil 2 proszek 1 op. 400 g Rp 5909990836413 8) Nutramigen proszek do sporządzania roztworu 1 op. 425 g Rp 5909990233410 9) Pregestimil proszek 1 op. 450 g Rp 5909990142613 10) ProSobee 1 proszek do sporządzania roztworu 524 kcal/100 g 1 op. 400 g Rp 5909990142514 11) ProSobee 2 proszek 1 op. 400 g Rp 5909990821211
2. Dieta eliminacyjna z MCT
1) Bebilon Pepti MCT proszek 2155 kJ/100 g 1 op. 450 g LzRp 5909990713912 2) Humana z MCT proszek 1 op. 350 g Rp 5909990306718

5) Przewlekłego owrzodzenia

1. Opatrunki alginianowe
1) Aquacel Hydrofibre opatrunek leczniczy 1 szt. 10x10 cm Rp 1 szt. 15x15 cm Rp 1 szt. 5x5 cm Rp 2) Kaltostat opatrunek leczniczy 1 szt. 10x20 cm Rp 1 szt. 5x5 cm Rp 1 szt. 7,5x12 cm Rp 3) Sorbalgon opatrunek leczniczy 1 szt. 10x10 cm Rp 1 szt. 10x20 cm Rp 1 szt. 5x5 cm Rp
2. Opatrunki hydrokoloidowe
1) Comfeel opatrunek leczniczy 1 szt. 10x10 cm Rp 1 szt. 15x15 cm Rp 1 szt. 15x20 cm Rp 1 szt. 20x20 cm Rp 1 szt. 5x7 cm Rp 1 szt. 9x14 cm Rp 2) Comfeel opatrunek leczniczy 1 szt. o średnicy 10 cm Rp 1 szt. o średnicy 15 cm Rp 3) Granuflex opatrunek leczniczy 1 szt. 10x10 cm Rp 1 szt. 15x15 cm Rp 1 szt. 15x20 cm Rp 1 szt. 20x20 cm Rp 4) Granuflex Bordered opatrunek leczniczy 1 szt. 10x10 cm Rp 1 szt. 10x13 cm Rp 1 szt. 15x15 cm Rp 1 szt. 6x6 cm Rp 5) Granuflex Extra Thin opatrunek leczniczy 1 szt. 10x10 cm Rp 1 szt. 15x15 cm Rp 1 szt. 7,5x7,5 cm Rp 6) Hydrocoll opatrunek leczniczy 1 szt. 10x10 cm Rp 1 szt. 15x15 cm Rp 1 szt. 20x20 cm Rp 1 szt. typu Sacrall 15x18 cm Rp 7) Hydrocoll Concave opatrunek leczniczy 1 szt. 6x14 cm Rp 8) Hydrocoll Thin opatrunek leczniczy 1 szt. 10x10 cm Rp 1 szt. 15x15 cm Rp
3. Opatrunki hydropolimerowe
1) Allevyn opatrunek leczniczy 1 szt. 10x10 cm Rp 1 szt. 10x20 cm Rp 1 szt. 20x20 cm Rp 1 szt. 5x5 cm Rp 2) Aqua-Gel opatrunek leczniczy 1 szt. 10x12 cm Rp 1 szt. 12x12 cm Rp 1 szt. 24x12 cm Rp 1 szt. 6x12 cm Rp 3) CombiDerm opatrunek leczniczy 1 szt. 10x10 cm Rp 1 szt. 14x14 cm Rp 4) Tender Wet opatrunek leczniczy 1 szt. 10x10 cm Rp 1 szt. 7,5x7,5 cm Rp 5) Tender Wet 24 opatrunek leczniczy 1 szt. 10x10 cm Rp 1 szt. 7,5x7,5 cm Rp 6) Tielle opatrunek leczniczy 1 szt. 11x11 cm Rp 1 szt. 15x15 cm Rp 1 szt. 15x20 cm Rp 1 szt. 18x18 cm Rp 1 szt. 7x9 cm Rp 1 szt. typu Sacrum Rp